河面内科医院｜広島市中区富士見町の内科・糖尿病内科

皆さん、糖尿病という病気をご存知でしょうか。糖尿病とは血糖値が高くなる病気です。 では、なぜ血糖値が高くなるのでしょう。血糖とは血液の中の糖分ですが、生きるためのエネルギーとして使われています。
血糖値が高いならばエネルギーも高いんだから良いじゃないか、という話になりそうですが、そうはなりません。
糖分は腸で吸収された後、肝臓に運ばれて蓄えられ、体に必要な分を血液に放出して体の隅々まで配ります。
そしてその隅々で細胞の中に取り込まれてエネルギーとして使われます。
このときに細胞にあるスイッチを押さないと糖は細胞の中に入っていきません。そのスイッチを押してくれるのがインスリンというホルモンで、このインスリンを分泌するのが膵臓のβ細胞です。
β細胞が疲れてきてインスリンが出にくくなると、糖分がなかなかエネルギーとして消費されず、血液の中に滞ってしまうため血液の中の糖分が増えてしまう、つまり血糖値が高い状態となってしまいます。

では何故、膵臓は疲れてくるのでしょう。それはインスリンが効きにくい体になってしまうことが大きく影響します。
インスリンが効きにくくなるとβ細胞がそのぶん沢山頑張ってインスリンを多く出すため、その状態が長く続くとだんだん疲れてきてしまうのです。
疲れてくるとインスリンを出す速度が遅くなり、糖分が腸から吸収されてもすぐにはインスリンが分泌されず、血液の中に糖分がどんどん流入してくるのに、すぐには使われないため、食後にどんどん血糖が上がってしまいます。
その後、ゆっくりとインスリンが分泌されてくると血糖も使われて、だんだんと血糖値が下がってきます。これが糖尿病の初期の状態でこの時期は空腹時血糖値は低くても、食後血糖値は高くなります。
食後の血糖値が200mg/dl以上あると糖尿病といえます。

では何故、インスリンが効きにくい体になってしまうのでしょうか。
その原因として多いのが内臓脂肪型肥満、脂肪肝、運動不足だと私は思います。
私が過去に経験したある例では、身長が168cmで体重が86kg、腹部CTで測定した内臓脂肪面積が245平方cmでした。
内臓脂肪面積が100平方cmを超えると内臓脂肪型肥満ですので、この方は立派な内臓脂肪型肥満と言えます。
この方に糖尿病の精密検査である75gOGTTを施行すると血糖値もインスリン値も正常でしたが、2年後に同じ検査を行うと血糖値はそんなに変わりませんでしたが、インスリン値は2倍から3倍に増えていました。
つまり同じ血糖値を保つために必要なインスリンの量が2倍から3倍増えてしまったということになります。
さらに2年後にはとうとうインスリンの分泌が遅くなってしまいましたが、このように内臓脂肪型肥満があると膵臓に非常に負担をかけてしまうことが解ります。
脂肪肝があるとなおさら膵臓に負担がかかり、より糖尿病になりやすくなります。
いったん糖尿病になってしまうと、もう治りません。
皆さん糖尿病になる前に運動療法や食事療法で内臓脂肪を減らしてしまいましょう。
内臓脂肪は皮下脂肪と違ってたまりやすいですが、落ちやすくもあります。
内臓脂肪が減れば脂肪肝も改善してくるので、運動量と食事量を適正にすることで糖尿病になる可能性をかなり減らすことができるのです。
糖尿病になっていない今ならまだ間に合います。そして糖尿病になっていても合併症の進行を遅らせることができます。
しかも薬と違って無料でできてしまうのです。